IV Конференция дерматовенерологов и косметологов Центрального федерального округа, г. Владимир, 15 мая 2020 г.

Просим Вас заполнить нижеприведенную форму. Ваш запрос будет автоматически отправлен организаторам мероприятия.

Внимание! На каждого участника заполняется отдельная регистрационная форма!

ФИО *
Мероприятие (старое) *
Должность: *	(не установлено) врач-дерматовенеролог врач-косметолог врач главный врач заведующий ординатор аспирант ассистент доцент профессор заведующий кафедрой научный сотрудник интерн студент гинеколог иная должность
Ученная степень: *	(не установлено) Доктор наук нет Кандидат наук
Место работы: *
Адрес (регион, город, улица, дом): *
Являетесь ли Вы членом Российского общества дерматовенерологов? *	(не установлено) Да Нет
Номер члена РОДВК
Телефон (укажите код города): *
Email: *
Регистрационный взнос / Публикация тезисов Оплата должна производиться строго в срок (смотреть информацию на сайте)
Тезисы 1
Тезисы 1 Файл
Тезисы 2
Тезисы 2 Файл
Тезисы 3
Тезисы 3 Файл
Вид документа	(не установлено) почтовый перевод п/п квитанция
Возраст
Номер документа
Дата оплаты
Плательщик
Реквизиты для безналичного расчета	Ничего не найдено
Защита от автоматического заполнения
Введите слово с картинки*:
Я согласен на обработку персональных данных

Если Вам необходим счет для оплаты по безналичному расчету, укажите следующие данные: название организации, банковские реквизиты, ФИО участника(ов). Если в одном платежном поручении Вы оплачиваете за несколько участников, то, пожалуйста, укажите ВСЕ фамилии, имена и отчества.



<< Вернуться на страницу съезда